Hipoalbuminaemia Tanpa Oedema pada Anak Dengan Nefrotik Sindrom

ANIK WIDIJANTI, DIAH HERMAYANTI, IRWAN SATYAPUTRA

Laboratorium Patologi Klinik RSUD Dr. Saifal Anwar/FK Unibraw, Malang

Pendahuluan

Nefrotik sindrom (NS) secara klasik didefinisikan sebagai albuminuria (lebih dari 3,5 g/hari) yang ditandai dengan gejala renal dan ekstra renal seperti hipoalbuminaemia, oedema, hiperhipidemia, dan lipiduria. Hipoalbimunaemia biasanya merupakan akibat dari kehilangan albumin lewat urine. Juga karena katabolisme albumin hasil filtrasi di tubulus/proksimalis maupun redistribusi albumin dalam tubuh. Pada nefrotik sindrom, terjadi penurunan kadar albumin darah sehingga tekanan onkotik plasma menurun dan terjadi penurunan volume intravaskular. Hal ini akan menyebabkan terjadinya penurunan perfusi ginjal yang menyebabkan terjadinya stimulasi system hormonal seperti aksis renin-angiotensinaldosteron, menimbulkan peningkatan natrium ginjal, dan retensi cairan. Pada kapiler perifer dengan tekanan hidrostatik normal dan tekanan onkotik koloid menurun, terjadi kebocoran transkapiler sehingga terjadi oedema. NS terutama terjadi pada anak (15 kali dewasa).

Insidennya 2 -3 dari 100.000 anak per tahun. Namun, patofisiologi pasti dari oedema masih belum sepenuhnya jelas. Hiperlipidemia disebabkan oleh peningkatan sintesa hepatik lipoprotein yang dipicu oleh penurunan tekanan onkotik koloid akibat kehilangan albumin lewat urine. Pada NS terjadi peningkatan risiko terjadinya penyakit kardiovaskular karena banyak penderita NS mengalami peningkatan kadar kolesterol total dan LDL dengan HDL kolesterol normal atau menurun. Pada keadaan NS berat, trigliserida dan LDL kolesterol juga meningkat. Lipoprotein (a) meningkat dan kembali normal setelah remisi dari NS. Pada NS juga terjadi hiperkoagulasi dan mempunyai predisposisi tromboplebitis vena dalam, emboli pulmoner, dan trombosis vena renalis.

Artikel lengkap khusus PELANGGAN, silahkan Login di BERANDA.