Perdarahan Saluran Makanan Bagian Atas Non-varises

ZULKHAIRI

SMF Penyakit Dalam Rumah Sakit Bhayangkara Tk II Medan.

Pendahuluan

Perdarahan saluran makanan bagian atas (PSMBA) atau perdarahan gastrointes­tin­al bagian atas termasuk kasus emergensi di bidang gastroenterologi. Topik ini tetap menarik untuk diikuti perkembangannya karena sering dijumpai kasusnya dalam perawatan pasien di rumah sakit. Setiap dokte­r penyakit dalam atau dokter umum wajib mengetahui penatalaksanaannya.

Penyebab PSMBA beragam. Dengan me­ngetahui riwayat penyakit dan pemeriksa­an fisik, dapat diketahui bentuk-bentuk utama penyakit yang mendasari. Tingkat perdarahan yang terjadi bervariasi, dari keadaan yang hampir tidak terdeteksi, akut, masif, sampai kondisi yang mengancam jiwa.¹

Modalitas terapeutik saat ini terus ber­kem­bang seiring dengan kemajuan ilmu kedokteran. Beberapa hal yang mendukung hasil tata laksana PSMBA adalah pengetahuan dan keterampilan klinik, kelengkapan modalitas diagnostik dan terapeutik, serta siste­m rujukan yang optimal.²

Kasus PSMBA yang datang ke rumah saki­t adalah dengan perdarahan minor yang 80% perdarahannya akan berhenti secara spontan, sedangkan sisanya perdarahan ulang terjadi pada kelompok 20% disertai morbiditas dan mortalitas. Angka mortalitas di negara maju dalam kurun waktu 30-60 tahun terahir ber­kis­a­r antara 6-11%. Data dari di RS dr. Hasan Sadikin (RSHS) Bandung, tercatat selama kuru­n waktu 4 tahun (2001-2004) kasus PSMBA terjadi pada 2,1% dari seluruh penderita yang dirawat di Bagian Ilmu Penyakit Dalam atau 38% dari seluruh penderita yang dirawat di Subbagian Gastroentero-Hepato­lo­gi. Dari data ini, perdarahan nonvarises ter­ja­­­di pada 65,5% kasus, lebih tinggi diban­ding data sampai tahun 2000, yaitu sebesar 46%.³ Tukak peptik merupakan penyebab terbanyak PSMBA. Angka kejadiannya di luar negeri, khususnya di Inggris, berkisar 35–50%.⁴ Lihat tabel 1. Sementara itu, di Jakarta, selama periode 1996-1998 Divisi Gastroenterologi RSUPN Cipto Mangun­kusumo dari hasil pemeriksaan endoskopi mendapatkan penyebab utama PSMBA ada­lah pecahnya varises esofagus, diikuti kom­binasi kelainan, gastritis erosif, dan gastropati hipertensi portal.⁵

Selengkapnya, silahkan baca di edisi cetaknya...