Analisis Retrospektif Perkembangan dan Validasi Prognostik Nomogram untuk Recurrence-Free Survival Setelah Reseksi Pembedahan Tumor Stromal Gastrointestinal Primer Terlokalisasi

Gold JS, Gönen M, Gutiérrez A, Broto JM, del-Muro XG, Smyrk TC, Maki RG, Singer S, Brennan MF, Antonescu CR, Donohue JH, DeMatteo RP The Lancet Oncology, Early Online Publication, 29 September 2009

Ajuvan imatinib mesylate memperpanjang Recurrence-Free Survival (RFS) setelah reseksi Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST) primer terlokalisasi. Peneliti mengarahkan untuk mengembangkan nomogram untuk memprediksi RFS setelah pembedahan tanpa terapi ajuvan untuk membantu memandu seleksi pasien yang akan mendapat terapi ajuvan imatinib.

Nomogram untuk memprediksi RFS berdasarkan ukuran tumor (cm), lokasi (perut, usus kecil, kolon/rektum, atau yang lain), dan indeks mitosis (<5 atau >5 mitosis per 50 high-power fields) telah dikembangkan dari 127 pasien yang diterapi di Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), New York, Amerika Serikat. Nomogram telah diuji pada pasien dari Spanish Group for Research on Sarcomas (GEIS; n=212) dan Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, Amerika Serikat (Mayo; n=148). Nomogram telah diuji dengan menghitung indeks probabilitas dan uji kalibrasi prediksi RFS dengan mengobservasi RFS. Indeks probabilitas juga dibandingkan dengan mereka yang termasuk dalam tiga sistem staging yang biasa digunakan.

Nomogram memiliki indeks probabilitas dari 0,78 (SE 0,02) di dataset MSKCC, dan 0,76 (0,03) dan 0,80 (0,02) dalam validasi kohort. Prediksi nomogram dikalibrasi dengan baik. Status inklusi mutasi tirosin kinase pada nomogram tidak meningkatkan kemampuan pembedaannya. Indeks probabilitas nomogram lebih baik daripada dua sistem staging NIH (0,76 [0,03] vs 0,70 [0,04, p=0,04] dan 0,66 [0,04; p=0,01] pada validasi kohort GEIS; 0,80 [0,02] vs 0,74 [0,02; p=0,04] dan 0,78 [0,02; p=0,05] pada Mayo Cohort) dan serupa dengan sistem staging AFIP-Miettinen (0,76 [0,03] vs 0,73 [0,004; p=0,28] pada GEIS kohort; ),80 [0,02] vs 0,76 [0,003; p=0,09] pada Mayo Kohort). Prediksi nomogram atas RFS cenderung lebih baik dalam kalibrasi dibandingkan dengan prediksi yang dibuat dengan sistem AFIP-Miettenen.

Kesimpulannya, nomogram secara akurat memprediksi RFS setelah reseksi GIST primer terlokalisasi dan dapat digunakan untuk memilih pasien yang akan mendapat terapi ajuvan imatinib.