Hiperkalemia Berat Pengaruhi Fungsi Jantung

Kalium merupakan elemen penting dalam pengaturan fungsi enzim intraselular dan jaringan eksitabel neuromuskular serta kardiovaskular dalam pergerakan usus, otot polos lainnya, serta kontraksi otot jantun­g maupun otot lurik dalam gerakan aktif dan pasif. Sebagian besar kalium berada di dalam cairan intraselular (98%), terutama di dalam sel otot dan hanya 2% terdapat dalam cairan ekstraselular yang terdistrib­usi dalam sel darah merah, hati, kulit, dan tulang. Demikian dikatakan dr. Ketut Suwitra, SpPD-KGH, di hadapan peserta The 11^th National Cong­ress of InaSN, di Jakarta, 25-27 November 2011.

Kalium difiltrasi secara bebas oleh kapiler glomerulus karena kalium tidak berikatan dengan protein. Sejumlah 65% direabsorpsi kembali di tubulus proksimal bersamaan dengan reabsorpsi natrium dan air da­lam jumlah yang sama. Perbedaan gradien kalium ini akan meng­aktifkan pompa Na+/K+ ATPase yang mengatur keseimbangan perpindahan kalium dari cairan ekstraselular ke intraselular dan sebaliknya. Di loop Henle pars decending, kaliu­m disekresikan, sedangkan di ascending loop’s diabsorpsikan kembali melalui NaK2Cl transporter. “Proses sekresi dan reabsorpsi ini merupakan bagian utama dari peran ginjal dalam pengaturan sekresi kalium di urin yang juga di­penga­ruhi oleh faktor-faktor lain dan hormonal, yaitu aldosteron,” terang dr. Suwitra. 

Gangguan keseimbangan kalium dapat merupakan suatu kegawatan klinis karena peran kalium sangat penting dalam menjaga keseimbangan potensial membran sel yang terek­sitasi, terutama otot jantung. Gang­guan keseimbangan kalium dapa­t berupa hipokalemia dan hiperkalemia. Hipokalemia ter­jadi karena kehilangan kalium nonrenal, kehilangan melalui ren­al, dan gangguan redis­tribusi atau pada asupa­n kaliu­m yang sanga­t kuran­g pada keadaan mal­nutrisi serta penggunaan obat-obatan tertentu.

Selengkapnya, silahkan baca di edisi cetaknya...